СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323

1. Менингококковая зараза, менингококкемия, гнойный менингит, тяжѐлое течение, разгар заболевания.

2. Диагноз подтверждается наличием последующих синдромов: 1) интоксикационный синдром (высочайшая лихорадка, боль в голове, рвота, дезориентация в пространстве и во


времени); 2) менингеальный синдром – признаки гнойного менингита (боль в голове

«пульсирующего» нрава, тошнота, рвота, фотофобия, гиперакузия); положительный симптом Кернига и ригидность затылочных мускул; ликворологические данные СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 (увеличение цитоза до 15400 кл в мл, нейтрофильный нрав клеточного состава, указывающий на гнойный нрав воспаления (99% нейтрофилов), и увеличение содержания белка в спинномозговой воды); 3) менингококкемия (выраженная интоксикация и геморрагическая сыпь на коже в виде звездчатых частей сине- фиолетового цвета и петехий).

3. Пациенту рекомендовано: ликворограмма, соответственная гнойному менингиту. Бактериологическое исследование: посев СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 крови, ликвора, слизи из носоглотки на среды для выделения менингококка. Серологическое исследование – способ РНГА в парных сыворотках.

4. Этиотропная терапия: пенициллин в больших дозах (40-60 млн. ЕД в день) в/в и в/м, в случае развития инфекционно-токсического шока исцеление начинают с Левомицетина сукцината в дневной дозе 6,0 г. Патогенетическая СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 терапия: дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом кристаллоидными смесями (5% раствор Глюкозы, раствор Рингера, другие солевые смеси), также коллоидными смесями (Реополиглюкин, Реамберин, Желатиноль, Декстран), одногруппная плазма, 5% Альбумин. Глюкокортикостероиды. Осмодиуретики.

5. Продолжение диспансерного наблюдения до 2 лет у врача-невропатолога по месту проживания. Предназначение общеукрепляющей и витаминотерапии. Повторение бак. посева из ротоглотки и носа через 3 месяца. Советовать СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 избегать переохлаждения.

СИТУАЦИОННАЯ Задачка 280 [K000324]

Аннотация: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У студента, навестившего хворого товарища, на 2 день появились озноб, температура тела 39,1 °С, мощная боль в голове в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1 денька заболевания СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.

При беспристрастном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стены глотки и еѐ зернистость. В лѐгких – жѐсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 уд/мин, ритмичный, АД СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 – 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Животик мягенький, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.

Вопросы:

1. Представите более возможный диагноз.

2. Докажите поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и докажите план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите план исцеления данного пациента.

5. Через 1 месяц у хворого жалоб нет. Состояние и самочувствие СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 не плохое. Ваша предстоящая стратегия по ведению данного пациента.

СИТУАЦИОННАЯ Задачка K000324

1. Грипп, средней тяжести, период разгара.

2. Диагноз подтверждается наличием последующих синдромов: острым началом заболевания, признаками фарингита и трахеита, лихорадкой, синдром интоксикации.


3. Экспресс-диагностика: способ иммунофлюоресценции (в мазках-отпечатках в слизистой носовой полости). Серологические способы: РСК, РТГА с СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 эритроцитарным диагностикумом в парных сыворотках (до 5-го денька заболевания и после 12-го денька).

4. Режим постельный в течение лихорадочного периода. Стол 15. Обильное питьѐ. Этиотропная терапия: в 1-ые 3 денька заболевания целенаправлено использовать Ремантадин, Арбидол. Показано внедрение противогриппозного и обычного людского иммуноглобулина по 3-6 мл внутримышечно однократно. Бактерицидная терапия оправдана только при наличии СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 бактериальных осложнений. Патогенетическая и симптоматическая терапия: при гиперпирексии показаны жаропонижающие средства, Антигриппин, Аскорбиновая кислота, препараты кальция, десенсибилизирующие средства. Для уменьшения отделяемого из носа – капли Нафтизина, Галазолина. Щелочные ингаляции. Противокашлевые средства. В более поздний период (присоединение экссудативного компонента) целесообразны отхаркивающие средства.

5. Советовать избегать переохлаждений. Закаливание организма.

СИТУАЦИОННАЯ Задачка 281 [K000337]

Аннотация: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Нездоровой Т. 21 года обратился в больницу на 5 денек заболевания с жалобами на мигрень в лобной области, маленькое головокружение, светобоязнь, озноб, заложенность носа с обильными слизисто-серозными выделениями из носовых ходов.

Болезнь началось остро: температура тела поднялась до 38°С, появились умеренная СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 боль в голове, боли в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, жжение в очах, сильный насморк, боли в горле при глотании. На последующий денек и все следующие деньки температура тела до 40 °С. Болезнь связывает с переохлаждением.

При осмотре хворого температура тела 38°С, вялый. Общее состояние средней тяжести. Носовое дыхание затруднено, обильные СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 серозно-слизистые выделения из носовых ходов. Веки отѐчны. Конъюнктивы обоих глаз резко гиперемированы. Выявлены умеренная гиперемия дужек, язычка, миндалин и умеренная гиперемия и зернистость задней стены глотки. Миндалины не увеличены. Пальпируются мягенькие, безболезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. В лѐгких при аускультации жѐсткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Пульс СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 – 102 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного заполнения. Тоны сердца отчѐтливые. Язык незапятнанный, мокроватый.

Животик мягенький, безболезненный. Печень и селезѐнка не пальпируются. Менингеальных симптомов нет.

Лабораторная диагностика.

Кровь: эритроциты – 3,5х1012/л, Нв – 116 г/л, лейкоциты – 7,8х109/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 8%, сегментоядерные – 53%, лимфоциты – 36%, моноциты – 2%.

Моча: без патологии.

Рентгенография грудной клеточки СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000323 – без патологии.

Вопросы:

1. Сформулируйте и докажите подготовительный диагноз.

2. Назовите заболевания, с которыми нужно провести дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования.

4. Составьте план исцеления.

5. Какова стратегия врача-терапевта участкового,?


sistemu-i-ne-smozhete-obnalichit-dohod.html
sistolicheskij-i-minutnij-obem-krovi.html
sitec-ne-mnetsya-ru-ria-novosti-fom-vzglyad.html