Ситуационная задача № 68.

Нездоровой доставлен в отделение с жалобами на грыжевое выпуклость и боли в правой паховой области, задержку газов и стула. Захворал остро, около 8 часов вспять, когда появились острые боли в эпигастрии, была однократная рвота. В течении 6 лет мучился правосторонней пахово - мошоночной грыжей. От предлагаемого ранее оперативного исцеления отказался. В течении 10 лет язвенная Ситуационная задача № 68. болезнь 12- перстной кишки. Последнее обострение месяц вспять. Лечился амбулаторно. При выписке по данным ФГДС - язва в стадии рубцевания. Состояние хворого тяжелое. Кожные покровы бледноватые. Пульс - 124 за минуту. АД - 95/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белоснежным налетом. Животик не участвует в дыхании, напряжен, резко больной во всех отделах Ситуационная задача № 68., симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Пищеварительные шумы резко ослаблены. В правой подвздошной области имеется грыжевое выпуклость 8 7 6 см. напряженное, резко болезненное при пальпации, не вправляемое в брюшную полость. Найти наличие симптома "кашлевого толчка" из-за сильных болей не представляется вероятным.

1. Ваш подготовительный диагноз?

2. Какие исследования следует произвести для его доказательства?

3. Какое исцеление Вы предложите Ситуационная задача № 68. нездоровому?

4. Какой оперативный доступ?

5. Соответствует ли клиническая картина нраву предполагаемой патологии?

Ситуационная задачка № 69.

Нездоровой 30 лет сетует на боли в эпигастральной области слева через 1-2 часа после пищи и ночные боли, вынуждающие 2.3 раза в ночь принимать еду либо соду, изжогу, кислотную отрыжку. Аппетит обычный. Стул со склонностью к запорам Ситуационная задача № 68.. В анамнезе язвенная болезнь 12- перстной кишки в течение 10 лет. 9 месяцев вспять перенес резекцию 2/3 желудка по Бильрот -II в модификации Гофмейстера - Финстерера по поводу стеноза привратника.

1. Ваш подготовительный диагноз?

2. О каком заболевании можно мыслить, беря во внимание выраженный синдром ацидоза?

3. Какие исследования показаны нездоровому?

4. С какими болезнями необходимо дифференцировать?

5. Какой Ситуационная задача № 68. метод оперативного исцеления показан при данной патологии?

Ситуационная задачка № 70.

Нездоровой 40 лет поступил в клинику с жалобами на приступы беспомощности, сердцебиения и потливости, возникающие через 10 - 15 минут после пищи. Часто такие приступы сопровождаются обморочными состоянием, в особенности после приема сладких и молочных блюд. Обозначенные явления появились три года вспять - после перенесенной операции - резекция Ситуационная задача № 68. желудка по поводу язвенной заболевания 12- перстной кишки. Не один раз обращался за мед помощью, обследование органической патологии со стороны верхних отделов желудочно - кишечника не выявлено.

1. Ваш подготовительный диагноз?

2. Какие исследования следует провести для его доказательства?

3. Целебная стратегия?

4. Показания к хирургическому исцелению?

5. Какой объем и метод операции показан при данной Ситуационная задача № 68. патологии?

Ситуационная задачка № 71.

Нездоровой Т., 37 лет. Около года вспять был оперирован по поводу кровоточивой язвы 12-перстной кишки. Выполнена резекция желудка по Гофмейстеру - Финстеру. Через 1.5 - 2 месяца после операции хворого стали тревожить боли в эпигастральной области в правом подреберье, возникающие сходу после пищи, неизменная тошнота и рвота массами с противным запахом Ситуационная задача № 68.. В ближайшее время обозначенные явления прогрессируют: боли в животике появляются независимо от нрава принятой еды; после пищи в подложечной области возникает опухолевидное образование, исчезающее после рвоты, которую нездоровой вызывает без помощи других и, которая приносит некое улучшение состояния; отмечается выраженное похудание.

1. Ваш диагноз?

2. Какие исследования следует сделать Ситуационная задача № 68. для его доказательства?

3. С каким болезнью дифференцировать?

4. Ваша целебная стратегия?

5. Показания к хирургическому исцелению?

Ситуационная задачка № 72.

Нездоровой А., 42 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, возникающие после пищи, иррадирующие в поясничную область, отрыжку кислым. 7 годов назад перенес резекцию желудка по поводу стеноза его Ситуационная задача № 68. выходного отдела язвенного генеза. 4.5 года вспять нездоровому повторно выполнена операция по поводу кровоточивой язвы культи желудка. Объем оперативного вмешательства - резекция 3/4 желудка.

1. О каком заболевании можно мыслить?

2. Какие дополнительные способы исследования необходимо провести для его обоснования?

3. С каким болезнью нужно дифференцировать?

4. Целебная стратегия?

5. Какой объем хирургического вмешательства может быть выполнен Ситуационная задача № 68.?


sistemnij-analiz-mehanizmov-psihicheskoj-dezadaptacii-soprovozhdayushej-pogranichnie-psihicheskie-rasstrojstva.html
sistemnij-analiz-problem-predpriyatiya.html
sistemnij-analiz-v-sovremennom-menedzhmente-referat.html